Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Laik nahal
Tere
Lapsel on sünnist saati kergelt tumedam laik põlvel. Vanusega nahast kõrgemaks läinud ja viimasel ajal tundub, et kergelt ketendab.Mis see võiks olla ja kas peaks midagi peale määrima?
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Soovitan nahaarsti vastuvõtule minna, et anda nahaleiule täpsem hinnang kui seda saab teha ainult foto alusel ja seejärel ravisoovitused.
Heade soovidega, kjulge
Sügelevad punnid nahal
Tere
Mul tekkisid kolm nädalat tagasi reitele sügelevad punnid. Järgmisel päeval tekkisid punnid ka käsivartele, vähemal määral ka säärtele ja kõhule. Perearst alustas ravi käsimüügiravimiga Dasergin, ...
Sügelevad punnid nahal
Tere
Mul tekkisid kolm nädalat tagasi reitele sügelevad punnid. Järgmisel päeval tekkisid punnid ka käsivartele, vähemal määral ka säärtele ja kõhule. Perearst alustas ravi käsimüügiravimiga Dasergin, ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Ebaselge lööve on väga keerukas vaevus. Seda ei saa lahendada kirja teel. Soovitan korduvat perearsti konsultatsiooni, vestlust, uuringuid ja õiget käsitlust. Soovitan e konsultatsiooni nahaarsti ...
Punnid lapsel
Lapsel tulid täna punnid, mis need olla võiks? Palavikku ega nohu-köha vms pole
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Need on sõlmelise urtikaaria lööbe elemendid ja põhjuseks on kas toit või putukahammustus.
Kas selliseid lööbeid on varem olnud? Kas oskate lööbe teket seostada mõne toiduga?
Kas ...
Pikka aega kestev nohisemine
Tere
Laps sai u 2 näd tagasi jälle nohu. Siiani nohiseb, tatt on ninas kinni, kurk punetav. Neelus röga, mis ajab ka köhima.
Lasen ninna Humerit, aga välja ei tule miskit. Ninas ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Nina loputamine meresoolaveega või ka inhalatsioonide tegemine muudab ninasekreedi paremini eemaldatavaks. On olemas ka spetsiaalsed pumbad sekreedi eemaldamiseks. Hea oleks õpetada ...
Lapsel kolm nädalat köha
Tere,
Selline mure, et 4a lapsel juba kolmandat nädalat köha. Tundub, et läheb paremaks ja hakkab läbi saama ja siis läheb jälle hullemaks. Päeval rohkem rögane ja lahti ja siis läheb jälle õhtuks ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjelduse järgi võiks olla tegemist tundlike hingamisteedega. Sellele on iseloomulik pikka aega kestev köha vahelduvalt kuiva ja märja köhana ning köhahoogudena füüsilisel koormusel, ...
Lööve näol
Tere!
Viimasel kuul tekkinud 7aastase tütre näole punnid, kaldusin arvama, et kuna ilmad jahedamad, siis nahk kuiv, samas vaadates kuidas need punnid hullemaks lähevad siis tekib kartus, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui lööve on ainult näol ja muid haigustunnuseid ei ole ning varem ei ole selliseid lööbeid esinenud, jääb kõige enam kahtlus kontakt/ärritusreaktsioonile. Pildi järgi ei saa kindlat ...
1a lapse neutrofiilid ja muud analüüsid paigast ära
Saatsin juba ühe küsimuse aga lapsel on peale
neut 0.60 ka
WBC: 4.8 (norm 6.0-17)
Segmentuumsed neutrofiilid 11 (norm 17-41)
Monotsüüdid 13 (norm <5)
Ja on haige ka üsna ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Leukotsüütide WBC väiksem hulk on iseloomulik viirusinfektsioonile ja kaasneda võib neutrofiilide madalam arv. Monotsüütide arvu suurenemine viitab ka infektsioonile. Ilmselt on suurenenud ...
1a lapsel on neutrofiilid madalad juba viimased 5 kuud
Lapsel on juba alates juuni kuust neutrofiilid madalad miinimum on 0.60.
Perearst teeb kordusanalüüse, nüüdki okt alguses tegime on 0.60 ja suunas okt lõpus uutele analüüsidele.
Ja ütles et ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Siin tekib kohe küsimus, miks oli vaja üldse neutrofiilide arvu pärast muretseda? Kas laps põeb sageli? haigestumised on raskekujulised? paraneb visalt? või selgus see täiesti juhuslikult ...
9 kuuse beebi keeldub piimasegust
Tere!
Minu 9 kuune beebi keeldub täielikult piimasegust ning sööb ainult isukalt püreesid. Olen proovinud anda piimasegu tassist, lusikaga kuid viimase nädala jooksul ei ole ta enam tilkagi ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjast ei selgu, kas laps varem sõi piimasegu? Või on siiani saanud rinnapiima ja nüüd tahate alustada segu andmist? Üheksa kuu vanuses võib anda hapendatud piimatooteid (keefir, maitsestamata ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: