Kuseteedeinfektsioonid Autor: Heino-Enn Arpo

Kuseteedeinfektsioonid on sageduselt teisel kohal hingamisteedeinfektsioonide järel. Rohkem esineb neid naistel. Tüdrukutel sagenevad kuseteedeinfektsioonid märgatavalt alates 9. eluaastast; 60 aasta vanuses diagnoositakse neid juba 10–20%-l naistest. Poistel üldiselt kuseteedepõletikke ei ole, kuid meestel pärast 60. eluaastat täheldatakse neid sama sageli nagu naistel. Meestel on põletik seotud alumiste kuseteede haigustega, mille puhul uriini väljumine on takistatud, nagu näiteks eesnäärmesuurenemus. Kuseteedeinfektsiooni iseloomulikud tunnused on sage ja valulik urineerimine ning põletikule viitavad muutused uriiniproovides. Ägedale põiepõletikule võib lisanduda ka valu alakõhus ja veri uriinis. Ülemiste kuseteede infektsiooniga kaasnevad palavik ja valu neerude piirkonnas.

Nende ühistunnustega esineb mitut liiki kuseteedepõletikke: äge kuseteedeinfektsioon, äge kusepõiepõletik, äge püelonefriit, krooniline püelonefriit, naiste kusitisündroom, korduv kuseteedepõletik, bakterite leidumine uriinis ilma haigusnähtudeta. Uriini mikrobioloogilisel uurimisel tehakse kindlaks haigust tekitav bakter ning määratakse tekitajale toimiv antibakteriaalne ravim. Alumiste kuseteede põletike puhul kestab ravi 5–7 päeva ja ülemiste kuseteede põletike korral

10–14 päeva. Ägeda kuseteedepõletiku tekitajaks on 80% sagedusega soolebakter Escherichia coli, 20% juhtudest on võimalikud ka muud haigustekitajad.

Kuseteedeinfektsiooni puhul, eriti selle sagedasel kordumisel peaks haige juhinduma alljärgnevast. Tuleb juua rohkesti (üle 2 l ööpäevas) kalorivabu vedelikke, et suurendada väljuvat uriinikogust. Põit peab tühjendama regulaarselt – päeval vähemalt iga kolme tunni tagant ja kindlasti suguühte järel. Tuleb vältida külmetusi ja tähtis on ka korralik lahklihapiirkonna hügieen. Noorte naiste puhul aitab põletiku kordumist vältida suguühte järel võetav ravim, näiteks ühekordse annusena 160 mg trimetoprimi. Korduvate põletike esinemisel soovitatakse haigestunul esimeste põiehäirete korral kohe alustada kolmepäevast ravi näiteks nitrofurantoiiniga ja hiljem teha uriini kontrollanalüüs. Umbes 10% naistel võib ilma haiguslike sümptomiteta leida uriinis baktereid. Siis määratakse ühekordne ravikuur. Jälgida tuleb siin vaid n-ö riskirühmi, nagu rasedad ja diabeetikud. 

Kusepõiepõletiku õige ravi korraldamiseks on alati vaja välja selgitada, kas esineb uriini äravoolu takistust kuseteedes – lastel näiteks arenguanomaaliad, täiskasvanutel kivid või eesnäärmekasvaja. Nende kahtluse korral määrab perearst ultraheli- või röntgenuuringu ja vajaduse korral suunab patsiendi uroloogi vastuvõtule kas täiendavaks uuringuks või haiguse kirurgiliseks raviks.

Vt ka klamüdioos (urogenitaalne), kusepõiepõletik, kusitipõletik, kusitisündroom, nefriit, püelonefriit, tsüstiit.