Mitte allergiline astma! 10.09.22 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere.
Pöördun teie poole kui kolme lapse ema.
Ja on 7aastase pojaga suur mure selle astma poole pealt.
Kuidas või mis alusel saab üldse kindlaks teha ,et lapsel on astma. Kas mul oleks õigus kopsu arsti vastuvõtule kui lapsel on diagnoositud mittealergiline astma. Probleem on see ,et tal tekib nagu Haukuv köha siis kui ilmad lähevad jahedaks enamasti on see kolm korda aasta jooksul. Ja siis on hingamine raskendatud olen olnud temaga enamjaolt alati haiglas sellel momendil. Nüüd on sama asi aga õnneks pole veel haiglasse pidanud sõitma. Kuigi mure koht on ,et perearst kirjutab ventoliinilahust aurumasinasse panemiseks iga väikesegi köha peale mis on minu jaoks kummaline sest see on hormoon ja seda 0,5 milli kaks korda päevas inhalaatoriga teha on jube. Kuna lapse süda lööb niigi kiiresti paneb see veel hullemini selle lööma.
Olen ka teie vastuvõtul käinud ja seal siis see välja diagnoositi.
Kas on ka võimalik mingisuguseid täiendavaid uuringuid teha ,et olla selles 99% kindel ,et see siiski on astma mitte mingisugune ülemistehingamisteede põletik või mis iganes muu haigus.
Mee tegime ka kahe erineva piibuga kunagi ravi aga siis seda jälle ei läinud vaja tegime pausi ja nüüd on see paus veninud päris pikaks ja perearst saatekirja meile ei anna teie juurde. Ja meil ka vahemahut olemas ja igasugu asjad aga meil ei ole arsti kes meid aitaks!
Olen lihtsalt ema kes muretseb lapse pärast ja see köha mis tuleb nii järsku ja kimbutab öösel kõige rohkem.
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Laste jaoks ei ole eraldi pulmonoloogi, olen allergoloog-pulmonoloog ja kõik lastega tegelevad allergoloogid on ühtlasi pulmonoloogid.
Väikelastel on astma enamasti mitteallergiline. Astma korral on oluline põletikuvastane ravi ja hoogude ravi. Põletikuvastase toimega sissehingatavad glükokortikosteroidid (flutikasoon, budesoniid), igapäevases kõnes kasutatakse lihtsalt hormooni nimetust ja antileukotrieenid (montelukast). Need preparaadid on hoogude vältimiseks.
Ventolin (salbutamool) ei ole hormoon ja sellest on abi vaid köhahoogude vaigistamisel, astmale iseloomuliku raskendatud väljahingamise korral. Sageli tekib lühiajaline kõrvaltoime, mis väljendub südame töö kiirenemisena ja harvem võib tekkida ka kerge värin, mis küllalt kiiresti taandub.
Allergilise astma korral on lisaks ravile oluline allergeenikontakti vältimine. Seepärast allergiateste korratakse, sest mitteallergiline astma võib muutuda allergiliseks.
Väikesel lapsel on astma diagnoosi aluseks kaebused, kopsude kuulatlusleid, ravile alluvus, kuid vähem olulised ei ole astma pärilikkus, allergiale iseloomulike tunnuste olemasolu. Koolieas saab lisaks teha hingamisfunktsiooni uuringuid, hinnata eosinofiilse põletiku olemasolu hingamisteedes ja ravi määramisel lähtuda nende tulemustest.
Mitteallergilisest astmast, mille põhiliseks vallandajaks on infektsioonid, võivad lapsed nö välja kasvada. Astma võib olla kohe alguses allergiline, mõnikord muutub astma allergiliseks aastate möödumisel. Seega on mitmesugused haiguse kulud võimalikud ja seepärast käivadki lapsed korduvalt eriarsti vastuvõtul.
Kui laps on astma ägenemisega haiglas, siis suunatakse ta reeglina ka allergoloogi kontrollile. Teie lapsel on uuringud kindlasti näidustatud, et saada selgust, mis on ägenemiste põhjuseks ja kuidas neid vältida.
Heade soovidega,
Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Laik nahal
Tere
Lapsel on sünnist saati kergelt tumedam laik põlvel. Vanusega nahast kõrgemaks läinud ja viimasel ajal tundub, et kergelt ketendab.Mis see võiks olla ja kas peaks midagi peale määrima?
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Soovitan nahaarsti vastuvõtule minna, et anda nahaleiule täpsem hinnang kui seda saab teha ainult foto alusel ja seejärel ravisoovitused.
Heade soovidega, kjulge
Sügelevad punnid nahal
Tere
Mul tekkisid kolm nädalat tagasi reitele sügelevad punnid. Järgmisel päeval tekkisid punnid ka käsivartele, vähemal määral ka säärtele ja kõhule. Perearst alustas ravi käsimüügiravimiga Dasergin, ...
Sügelevad punnid nahal
Tere
Mul tekkisid kolm nädalat tagasi reitele sügelevad punnid. Järgmisel päeval tekkisid punnid ka käsivartele, vähemal määral ka säärtele ja kõhule. Perearst alustas ravi käsimüügiravimiga Dasergin, ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Ebaselge lööve on väga keerukas vaevus. Seda ei saa lahendada kirja teel. Soovitan korduvat perearsti konsultatsiooni, vestlust, uuringuid ja õiget käsitlust. Soovitan e konsultatsiooni nahaarsti ...
Punnid lapsel
Lapsel tulid täna punnid, mis need olla võiks? Palavikku ega nohu-köha vms pole
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Need on sõlmelise urtikaaria lööbe elemendid ja põhjuseks on kas toit või putukahammustus.
Kas selliseid lööbeid on varem olnud? Kas oskate lööbe teket seostada mõne toiduga?
Kas ...
Pikka aega kestev nohisemine
Tere
Laps sai u 2 näd tagasi jälle nohu. Siiani nohiseb, tatt on ninas kinni, kurk punetav. Neelus röga, mis ajab ka köhima.
Lasen ninna Humerit, aga välja ei tule miskit. Ninas ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Nina loputamine meresoolaveega või ka inhalatsioonide tegemine muudab ninasekreedi paremini eemaldatavaks. On olemas ka spetsiaalsed pumbad sekreedi eemaldamiseks. Hea oleks õpetada ...
Lapsel kolm nädalat köha
Tere,
Selline mure, et 4a lapsel juba kolmandat nädalat köha. Tundub, et läheb paremaks ja hakkab läbi saama ja siis läheb jälle hullemaks. Päeval rohkem rögane ja lahti ja siis läheb jälle õhtuks ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjelduse järgi võiks olla tegemist tundlike hingamisteedega. Sellele on iseloomulik pikka aega kestev köha vahelduvalt kuiva ja märja köhana ning köhahoogudena füüsilisel koormusel, ...
Lööve näol
Tere!
Viimasel kuul tekkinud 7aastase tütre näole punnid, kaldusin arvama, et kuna ilmad jahedamad, siis nahk kuiv, samas vaadates kuidas need punnid hullemaks lähevad siis tekib kartus, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui lööve on ainult näol ja muid haigustunnuseid ei ole ning varem ei ole selliseid lööbeid esinenud, jääb kõige enam kahtlus kontakt/ärritusreaktsioonile. Pildi järgi ei saa kindlat ...
1a lapse neutrofiilid ja muud analüüsid paigast ära
Saatsin juba ühe küsimuse aga lapsel on peale
neut 0.60 ka
WBC: 4.8 (norm 6.0-17)
Segmentuumsed neutrofiilid 11 (norm 17-41)
Monotsüüdid 13 (norm <5)
Ja on haige ka üsna ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Leukotsüütide WBC väiksem hulk on iseloomulik viirusinfektsioonile ja kaasneda võib neutrofiilide madalam arv. Monotsüütide arvu suurenemine viitab ka infektsioonile. Ilmselt on suurenenud ...
1a lapsel on neutrofiilid madalad juba viimased 5 kuud
Lapsel on juba alates juuni kuust neutrofiilid madalad miinimum on 0.60.
Perearst teeb kordusanalüüse, nüüdki okt alguses tegime on 0.60 ja suunas okt lõpus uutele analüüsidele.
Ja ütles et ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Siin tekib kohe küsimus, miks oli vaja üldse neutrofiilide arvu pärast muretseda? Kas laps põeb sageli? haigestumised on raskekujulised? paraneb visalt? või selgus see täiesti juhuslikult ...
9 kuuse beebi keeldub piimasegust
Tere!
Minu 9 kuune beebi keeldub täielikult piimasegust ning sööb ainult isukalt püreesid. Olen proovinud anda piimasegu tassist, lusikaga kuid viimase nädala jooksul ei ole ta enam tilkagi ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjast ei selgu, kas laps varem sõi piimasegu? Või on siiani saanud rinnapiima ja nüüd tahate alustada segu andmist? Üheksa kuu vanuses võib anda hapendatud piimatooteid (keefir, maitsestamata ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: