türeotoksikoos 12.07.05 / Endokrinoloogia

Arst vastas:

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Arvestades seda, et Teil kilpnäärme ületalitluse kaasnähuna on tekkinud ka silmaümbruse sidekoe kahjustus, on radikaalne ravi kindlasti näidustatud. Tablettravi puhul tekib isegi esialgu suurepärase ravivastuse korral esimese ravijärgse aasta jooksul pooltel patsientidel uus ägenemine. Iga ägenemine halvendab silmade olukorda ja seega on need äärmiselt ebasoovitavad. Tavaline ravi käik ongi selline, et esimestel kuudel normaliseeritakse hormonaalsed näitajad tablettravi abil ja ravitakse vajadusel silmakahjustust. Edasi valitakse juba radikaalse ravi meetod, mis toob püsiva tervenemise.
Radikaalse ravi meetodeid on 2 - radiojoodravi ja lõikus. Tänapäeval on eelistatum radiojoodravi, kuna see traumeerib patsienti vähem. Lõikusravi kasuks otsustame suurte struumade ja raske silmakahjustuse korral. Mõlema ravi tulemuseks on püsiv alatalitlus, mistõttu patsient võtab edaspidi pidevalt asendusravina L-türoksiini.
Radiojoodravi võib umbes 10-15% patsientidest esile kutsuda ajutist silmakahjustuse ägenemist ja seetõttu tehakse seda juba olemasoleva silmakahjustuse korral prednisoloonravi kaitse alla (patsient võtab arsti poolt määratud annuses prednisolooni teatud aja vahetult peale radiojoodravi).
Radiojoodravi tegemisel instrueeritakse Teid põhjalikult, kuidas kaitsta vahetult peale ravi oma lähedasi kiirguse võimaliku toime eest. Palju sõltub Teile määratud radiojoodi annusest. Imikutega Te esimesel radiojoodijärgsel nädalal kokku puutuda ei tohi. Täiskasvanutele ei kujuta Teie ravi aga mingit ohtu.
Liiga surt kiirgusannust Teil karta pole vaja. Teie siseorganid saavad seoses radiojoodiga umbes sama kiirgusdoosi kui sooleröntgeni korral. Vähihaigetele antakse radiojoodiannuseid, mis kümneid kordi ületavad Teile määratu ja enamasti saavad need inimesed terveks ja elavad aastakümneid peale seda täisväärtuslikku elu.
Üldjuhul lähtume põhimõttest, et ravi võimalikud tüsistused peavad olema oluliselt harvemad ja vähemohtlikud, kui ravitava haiguse omad. Nii on see ka Teie puhul. Aastaid adekvaatselt ravimata ja korduvalt ägenev türeotoksikoos kahjustab Teie silmi ja südant kindlasti. Radiojoodravi võib silmasümptomeid ühel patsiendil kümnest ajutiselt ägestada, kuid ka see on vastavate ravivõtetega ärahoitav. Mingeid muid organkahjustusi radiojoodravi kaasa ei too.
Lõpuks, silmakahjustus kilpnäärme autoimmuunsete haiguste korral ei ole tegelikult silma, vaid silmaümbruse sidekoe kahjustus. Seega on silmad terved ja silmaarst sellist kahjustust ei ravi. Pungsilmsus on tingitud silmataguse sidekoe tursest. Tavaliselt on turses ka laud. Ka silmaliigutajate lihaste vaheline sidekude on kahjustatud ja see takistab nende lihaste tööd (üles, alla, kõrvale vaatamine võib olla takistatud ja valulik). Tavaliselt kaasneb ka pisaravoolus ja nn. liivatunne silmades, skleera (silmavalge) punetus ja turse.
Ka vastus sai üsna pikk. Soovin jõudu ja kannatlikkust lõpliku tervistumiseni,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?