Hirsutismi ravi Eestis 16.11.10 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere! Olen 20-aastane ja probleem on hirsutism. Karvakasv on viimase 3-4 aastaga läinud aina hullemaks. Karvad on pruunid ja ligi 0,5 -1cm pikad põskedel, lõual, rinnal, kõhul (üle kogu kõhu), seljal jne. Mujal (alakõhul, nibude ümbruses) on muidugi karvakasv tugevam. Olen asja uurinud ja tegu on ilmselgelt piirkondadega, kus naistel tavaliselt karvad sellisel määral ei esine. Karvad on aina pikemaks kasvanud just näopiirkonnas. Käisin probleemiga u 2 nädalat tagasi günekoloogi juures, kes tegi vereproovi ja tavakontrolli ja ütles, et midagi erilist ei leitud, sest menstruaaltsükkel on korras. Mul on ka akne. Kaal on veel normi piires (167 cm ja 64 kilo), aga kaalus alla ei võta (teen 2x nädalas trenni, söön tervislikult). Igaks juhuks mainin, et olen eesti päritolu, terve suguvõsa vähese karvakasvuga. Olen uurinud ka erinevate ravimite kohta, sealhulgas spironolactone, finasteride, metformin, ketoconazole, Lupron, Vaniqa. Kas ka Eestis on võimalik mingit ravi hirsutismi vastu saada? Kas endokrinoloogi juurde uuringutele saamiseks on vaja tingimata perearsti või günekoloogi saatekirja? Kas Eestis on hirsutismiga naisi suudetud terveks ravida?
Aitäh vastamast :)
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Kõigepealt soovitan günekoloogilt siiski täpsemalt järele pärida, mida näitasid Teile tehtud hormoonanalüüsid. Enam-vähem regulaarne menstruaaltsükkel ei välista tagasihoidlikku meessuguhormoonide liiga. Kui hormoonanalüüsid olid täiesti korras ja Te momendil rasestuda ei soovi, võib hirsutismi raviks soovitada hormonaalset kontratseptiivi. See lööb 2 kärbest ühe hoobiga - katseb soovimatu raseduse eest ja vähendab karvakasvu ja aknet. Ravisse finasteridi ja ketokonazoliga suhtun äärmiselt negatiivselt - vähendades karvakasvu võib saada pöördumatu neeru- või maksakahjustuse. Metformiin võib aidata mingil määral, kui tegemist on polütsüstiliste ovaariumide sündroomiga, mis toob kaasa normist suurema insuliinresistentsuse. Sel juhul on ka meessuguhormoonide tase veres tõusnud ja sagedaseks kaasuvaks probleemiks ülekaal. Mõju karvakasvule on kaudne ja suhteliselt tagasihoidlik.
Hirsutismiga naise ravimiseks on vaja teada hirsutismi põhjust. Hirsutism on sümtom, mitte diagnoos. Põhjusest sõltub ka ravitaktika ja tulemus. Pärilikust hirsutismist pole võimalik kedagi terveks ravida ei Eestis ega mujal. Polütsüstiliste ovaariumide sündroomi puhul on hirsutismi võimalik pikaajalise raviga vähendada. Samas on sündroom ise kroonilise iseloomuga ja "tervistumine" vähetõenäoline. Kongenitaalse adrenaalse hüperplaasia korral on kergete vormide puhul ravi samuti üsna efektiivne, samas on seisund pärilikult determineeritud ja päris terveks sellest ei saa. Soovitan suhtuda suure ettevaatusega igasugustesse nii kodumaistesse kui välismaistesse hirsutismist "tervenemist" lubavatesse ilukliinikutesse. Kahtlemata võite nõu pidada ka endokrinoloogiga - tavavastuvõtule pääsemiseks on vajalik saatekiri, eravastuvõttudel seda ei nõuta.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Liigkarvasus
Kahtlustan endal Hirsutismi, kuid arstid pole mu muret tõsiselt võtnud. Mul tumeda karvad kõhul ja kõht näeb väga jube välja, mul on üleüldse üle keha pikemad kohati ka tumedamad karvad. Suvi on tulemas ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Hirsutism ei ole haigus - see tähendab lihtsalt keskmisest lopsakamat karvakasvu. Karvakasvu lopsakus ja karvade tumedus on pärilikud iseärasused. Kui tegemist ei ole haigusliku liigkarvasusega, ...
Hirsutism
Tere, kahtlustan endal hirsutismi ning ei tea mida teha?! Olen selle murega pöördunud Günekoloogi poole, kuid ta ei teinud sellest välja ning ütles, et kõik korras, kuid ikka vist ei ole küll (nagu te ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kahjuks ma pilti ei näe, kuid arvan, et kui günekoloog liigkarvasust ei kahtlusta, pole asi hull. Kui menstruaaltsükkel on regulaarne ja kehavormid naiselikud, ei tohiks muretsemiseks põhjust ...
Spironolactone
Tere!
Kannatan PCOS sündroomi tõttu hirsutismi ja hormonaalse akne käes. Probleemiks on eelkõige näokarvad - pean iga päev raseerima-kitkuma, aga tulemus pole eriti ilus, nahk on põletikuline ja ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tõepoolest, spironolaktoon on Eestis samuti olemas ja kasutusel. Tegemist on nn. kaaliumi säästva diureetikumiga, millel on mõningane antiandrogeenne (meessuguhormoonide vastane) toime. Soovitan ...
Hirsutism ja epilatsioon
Tere.
Märkasin, et inimesi, kellel on hirsutism, Teie saadate günekoologi juurde, selleks, et hirsutismi põhjust leida. Minu küsimus puudutab hisutismi tagajärgi ehk karvade kasvu. Ise tegelen ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Hirsutismi puhul tuleb alati selgitada selle põhjus ja ühe olulise komponendina on siin vajalik günekoloogiline läbivaatus ja munasarjade ultraheliuuring - seepärast teemegi koostööd günekoloogidega. ...
Hirsutism
Tere! Minu probleemiks on hirsutism. Olen eluaeg olnud tugevama karvakasvuga, kuid eriti intensiivistus karvakasv 16-aastaselt, kui kõhule ja rinnale hakkasid pikemad karvad kasvama. Perekonnas pole karvakasv ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kõigepealt - hinnang karvakasvule on äärmiselt subjektiivne. See mis ühele on tavapärane ja aktsepteeritav, viib teise ahastusse. Püüdke oma günekoloogi või perearsti abil olukorda objektiviseerida. ...
5-alfa amülaas
tere,
Küsimus selline, et kuidas määratakse 5-alfa reduktaasi?
Kui rasunäärmetes on suurenenud ensüüm 5-alfa reduktaasi aktiivsus, kas see võib tingida naha suurema tundlikkuse hormoonile ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
5-alfa reduktaasi Eestis määrata ei saa ja otsused karvakasvu liigsuse ja selle põhjuste kohta tehakse kliinilise leiu, testoserooni (vaba testosterooni indeksi), dehüdroepianrosteroonsulfaadi, ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: