Kilpnäärme ravi 10.03.15 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Palun abi murele - kuidas oma raviga toime tulle?
2014.a. sügisel palusin perearstilt kilpnäärme kontrolli kuna pikemat aega vaevasid liigne närvilisus, kiire ärrituvus, unehäired, ebamugavus kurgus (köhatamine), vererõhu kõikumised. Vereanalüüs näitas "kerget" hüpertüreoosi. Arst soovitas kolm kuud oodata ja uus analüüs teha. 2015.a. jaanuaris diagnoositi aga hüpotüreoos + autoimmuunne türeoidiit, samas puuduvad sellised nähud nagu loidus, nõrkus, aeglane südamerütm (ennem kiire). Ultraheli näitas parema sagara (maht 10,5 ml) struktuurimuutust ja sõlme (1,2 x 1,6):
TSH - 8,08 mU/l; FT4 - 12,58 pmol/l; FT3 - 4,95 pmol/l. Raviks määrati L-Thyroxin 50 mg 1 tabl. päevas. Kolmandal päeval tekkis järsk enesetunde halvenemine - südamepekslemine (97 x), pigistus- ja valutunne südame piirkonnas, higistamine, unetus, kõhulahtisus (teisi ravimeid ei kasuta).
Kuna muud ravi polevat, soovitati jätkata 1/2 tabl. võtmist päevas. Jõudnud sellisel moel 3-nda täistabletini (kuuendal päeval) kordus enesetunde halvenemine samade sümptomitega.
Kas see on tundlikkus ravimile, nn. kõrvalnäht või üledoos? Kas on mingi ebaklapp kilpnäärme - L-Thyroxini - südame vahel? Kas ravides kilpnääret tuleb "ohverdada" süda? Kuidas ja millist ravi jätkata? Kas on alternatiivi?
Vastuse eest ette tänades!
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Arvestades Teie vanust, tekib absoluutne näidustus kilpnäärme alatalitluse asendusraviks siis, kui TSH on üle 10 mIU/l. Seega võite praegu veel ravist ka loobuda. L-türoksiin 50 mcg, eriti aga 25 mcg ei ole kindlasti üledoos. Kui Teil tekkisid nii väikese annuse korral tõsised südamevaevused, tuleb teha korralikud südameuuringud isheemiatõve kahtlusel. Kilpnäärmehormoon suurendab veidi südamelihase hapnikuvajadust ja kui see põhjustab valu südames või rütmihäireid, on see märk tõsisest kahjustusest. Südant ei tohi kindlasti "ohverdada", südant tuleb ravida. Terve süda peaks aga normis kilpnäärme talitluse "välja kannatama" küll.
Unetuse ja kõhulahtisusega on veidi teised lood. 25-50 mcg L-türoksiini neid lihtsalt ei põhjusta.
L-türoksiinile alternatiivi ei ole. Kui kilpnäärme alatalitlus süveneb, tuleb asendusravi siiski kunagi kindlasti alustada. Kuid asendusravi eesmärk ei ole midagi muud, kui viia Teie hormoonid normaalsele (mitte ülemäärasele) tasemele s.t. seisu, mis oleks, kui Teie kilpnääre oleks terve. Terve kilpnääre ei põhjusta ju kellelgi ei unetust, kõhulahtisust ega muid vaevu. Nii ei tohiks seda teha ka asendusravi.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kevad näidud peale radiojoodravi
Tere
Eelnevas infos tütre vanus.
Tütrel on olnud kilpnäärme ületalitus juba 16st eluaastast. saanud ravi tablettidega. Nüüd 1.07.24 sai radiojoodravi. Täna sai vereanalüüsi vastused - näidud ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kilpnäärme ületalitluse süvenemine peale radiojoodravi on ajutine nähtus ja põhjustatud suure joodi koguse omastamisest kilpnäärme poolt. Radioaktiivsus hakkab kilpnäärme rakke hävitama tasapisi ...
Synlab'i kilpnäärme tulemus
Tere! Tellisin ise synlab'ist kilpnäärme tesitmise paketi, sest alustasin suvel enda ettevõtet ja hetkel veel haigekassat mul ei ole. Sain tulemused kätte aga ei osanud arvestada, et nende tõlgendamist ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie kilpnäärme talitlus on normis ja ravi Te ei vaja. Kõrge kilpnäärmevastaste antikehade tiiter viitab autoimmuunsele türeoidiidile - pärilikule kilpnäärme talitlushäire riskiseisundile. ...
Kilpnäärme ületalitus
Kilpnäärme analüüsi vastused:
TSH 0,03
Ft4 28,2
Ft3 11,05
Tpo igg <28
Palun kommenteerida antud analüüsi vastuseid?
Sümptomid:Enesetunne halb, minestamine, hingeldamine, ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kommentaar: mõõdukas kilpnäärme ületalitlus. Sümptomid sobivad v.a. valulik menstruatsioon.
Vajalik kilpnäärme hormoonsünteesi blokeeriv ravi ja ületalitluse täpse põhjuse selgitamine.
Loe edasi
Kilpnäärme ületalitus ( järg 76784 )
Kas peale radioaktiivsejoodi muud ravi pole?
Autoimuunne
Tere
Kas kilpnäärme alatalitus autoimmuunse haiguse tõttu võib põhjustada depressiooni ja aknet? Ravi ma ei saa, sest arst ütles, et ei pea ravima.
Lugupidamisega
34. aastane naine
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie info põhjal jääb ebaselgeks, kas Teil diagnoositi kilpnäärme alatalitlus, mis on tingitud autoimmuunsest kilpnäärmehaigusest või normtalitlusega autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Autoimmuunset ...
Kilpnäärme vähenemine
Tere!
Minu tädil on diagnoositud kilpnäärme vähenemine. Mida see tähendab ja kas on ohtlik haigus? Kilpnäärme mõõdud on - parem 0,8x0,98x1,99 ja maht 0,925 Vasak 0,56x0,58x1,01. maht on 0,172.
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kilpnäärme atroofia tavaliseks põhjuseks on krooniline autoimmuunne türeoidiit ja siis käib mahulise vähenemisega kaasas ka kilpnäärme alatalitluse teke. Haigus on päriliku eelsoodumusega ja ...
Kilpnäärme analüüs
Kuidas ravida kilpnäärmet, kui analüüs on Kilpnäärme analüüs TSH<0.010, FT4 38?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tegemist on kilpnäärme ületalitlusega. Ravitakse kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssivate tablettravimitega, millest Eestis on saadaval tiotiil ja thyrozol. Ravi võib korraldada ka perearst, ...
vitiliigo
tere!
olen kuulnud seosest vitiliigo ja kilpnäärme haiguste vahel. küsimus aga et kui kilpnäärme korda saab (näiteks opereeritakse või lihtsalt saadakse tablettidega normi) kas siis on ka ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Vitiligo võib esineda koos autoimmuunse kilpnäärmehaigusega, kuid ei ole sellest põhjustatud. Seega ei mõjuta kilpnäärme ravi ega selle tulemus kuigivõrd vitiligo esinemist. Korras kilpnäärme ...
Kilpnäärme ületalitlus ja jodeeritud sool
Kas peaks sööma türeotoksikoosi puhul jodeeritud soola, või on see hoopis vastupidi, et jodeeritud soola peaks sööma alatalitluse puhul? Kõike head soovides A.
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Jodeeritud sool leevendab joodivaegust meie igapäevatoidus ja on joodivaegusest tingitud kilpnäärme suurenemise profülaktika. Kui on välja kujunenud kilpnäärme talitlushäire (üle- või alatalitlus), ...
Jood
Kui kahjulik on tervisele kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ning kas peale ravikuuri säilib võimalus rasestuda ja saada terve laps?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga ei ole organismile kahjulik. Soovitav on hoiduda selle järgselt rasestumisest 6 kuud (nii kaua võtab tavaliselt aega ka hormoonitaseme stabiliseerumine). ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: