Kopsukelmepõletik Autor: Helle Leesik

Kopsukelmepõletik ehk pleuriit esineb harva iseseisva haigusena, sagedamini kaasneb teiste haigustega. Põhjuseks on haigustekitajate sattumine kopsukelmele kopsudest, läbi vahelihase või vere ja lümfi kaudu. Pleuriit võib eelneda kopsutuberkuloosile või sellega kaasneda, samuti võib see kaasuda reumale. Erijuhul on põhjuseks ka pahaloomuliste kasvajate rakkude sattumine pleurale kas vere või lümfi kaudu või ülekantuna naaberelundeilt (kopsudest, läbi rindkere seina) – siis on tegemist siirdelise (metastaatilise) pleuriidiga.

Pleuriit võib olla kuiv või nn märg ehk eksudatiivne, st vedelik koguneb pleuraõõnde. Vedeliku kogunemine pleuraõõnde on tavaliselt ühepoolne. Haiguse tüüpilisemad tunnused on torkava iseloomuga valu rindkeres, mis tugevneb hingamisel, köhimisel ja liigutamisel, kuiv köha, palavik, nõrkus. Valu võib olla nii tugev, et takistab hingamist ja põhjustab hingelduse (pindmise hingamise). Eriti raske on hingata, kui vedelik on juba pleuraõõnde kogunenud. Õhupuuduse ja hingelduse tugevus sõltub vedelikuhulgast kopsukelme- ehk rinnakelmeõõnes. Pleuriidihaige võib ise kuulda/tajuda hingamisel omapärast krudinat rinnus. Vereanalüüs kinnitab põletiku olemasolu (valgeliblede hulga suurenemine, vere settereaktsiooni kiirenemine). Kuiva pleuriidi puhul ei pruugi radioloogilisel uuringul haiguslikke muutusi rindkeres leida, vedeliku korral pleuraõõnes on näha kaarja ülemise kontuuriga varjustus alumise kopsuosa kohal. Haiget uuritakse ka ultraheli abil, mis aitab vedeliku esinemist täpsustada. Kogunenud vedelik tuleb pleuraõõnest eemaldada punktsiooni teel kohaliku tuimastusega läbi rindkere seina. Eemaldatud vedeliku mikrobioloogiline (tekitaja kindlakstegemiseks) ja tsütoloogiline (rakulise koostise) uuring võimaldab täpsustada diagnoosi, mis hõlbustab ravi määramist. Vajaduse korral võtab kirurg pleuralt proovitüki.

Ravitakse põhihaigust vastavalt haigustekitajale, soovitatav on voodirežiim. Haiguse paranemisjärgus on oluline hingamisharjutuste tegemine, et vältida liidete teket pleuralestmete vahel. Õige ravi kohaldamisel on haiguse kulg soodne. Metastaatilise (kasvajarakkude siirdest tingitud) pleuriidi korral sõltub prognoos põhihaigusest.

Vedelikukogum vasakus kopsukelmeõõnes.