PCOS 25.12.10 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere! Minu vanus 39, pikkus 164, kaal 54, talje-puusa suhe 0,76, pole kunagi rasestunud. Alates puberteedist hirsutism, ebakorrapärane tsükkel (eriti esimestel aastatel), väikesed rinnad, akne, sebörra. 21. a vanusena tehti hormoontestid, testo suurenenud (vist 9 kanti, normaalne oli kuni 4), võtsin 6-7 aastat Diane 35, akne vähenes, mõningal määral ka väiksem karvaksv. Pärast Diane lõppu 9 kuud menses puudus. 20ndates märkasin androgeenset alopeetsiat (mehelik kiilaspäisus). Rasestumine pole õnnestunud vanuses 3-35 (dr Liivalti juures tehti 2006. a ka hormoonitestid, kilpnäärme hormoonid korras, testo oli normaalne, kuid foliikulid ei suurenenud piisavalt, lutaalne faas lühike, emaka limaskeht väga õhuke, kuid munasarjad ei olevat polütsüstilised (üks munasari oli suurem kui teine). 2001. a jäi menses ära 5 kuuks, seoses välismaale elama minemisega (stress), sealne arst tegi mingid süstid, peale mida tsükkel taastus ja pidin võtma jälle antibeebipille. Edasi oli tsükkel mitu aastat enam-vähem normaalne, 24-36 päeva.
2009. a oli tsükli pikkus 29-44 päeva, ühtki kuud vahele ei jäänud. 2010. a suured isiklikud ja terviseprobleemid, kestev stress. 2010. a tsükkel 34-44 päeva, veebruar ja juuni mensest polnud, viimane oli 15.09 (st okt ja nov ja dets ei ole olnud). On põhjust arvata, et
tsüklid on viimasel aastal olnud anovulatoorsed (ovulatsiooni korral olid rinnad paisunud ja valusad, munasarjade juures kõht pakitses, kuid viimasel aastal mensesed on vähese vereeritusega, eelnevalt määrib 1-2 päeva, vereeritus vaid 1- max 2 päeva.)
Välised sümptomid on süvenenud - suurem sebörra, suurem hirsutism, rinnad vähenenud, androgeene alopeetsia süvenenud. Kerged peavalud. Pöördusin günekoloogi juurde, kes tegi UH, munasarjad olevat normaalsed, kuid emaka limaskest väga õhuke, mõni mm, määras immuunmeetoditel põhinevad uuringud: S-TSH, S-fT4, S-TPO lgG, S-FSH, S-LH, S-prol, S-E2, S-Testo (vastused saan jrg nädal). Mulle pole insuliiniresistentsust ega glükoositolerantsust kunagi tehtud. Küll on veresuhkur suheliselt kõrge olnud viimastel aastatel perearsti juures mõõtes (näpust 5,2). Kui söön kõrge glükeemilise indeksiga süsiveskuterikast ja rasvast toitu (valge jahu või riis jms), siis paari tunni pärast langeb veresuhkur järsult, kuid teadliku toiduvalikuga (köögiviljad, täistera, lahja valk) hoian veresuhkru kontrolli all.
Sooviksin teada:
1. arst määras Estrofem 1 mg (östradioolhemihüdraat). Kuna mul on glanduaarne hüperplaasia (2008. a tehti emakakaela konisatsioon, mille koetüki tulemuses selgus hüperplaasia) ja antud rohi on vastunäidustatud endomeetriumi hüperplaasia puhul, kas see on kõige sobivam meetod tsükli esilekutsumiseks või on alternatiivseid ravivahendeid?
2. hetkel ei ole mensest olnud 3 kuud, kas on vajalik selle esilekutsumine päevapealt, või oleks enne vajalik teha lisaanalüüse (glükoositoleratsustest, teiste hormoonide määramine vms) ja milliseid analüüse vajan? kas peaksin pöörduma endokrinoloogi juurde?
3. kuna pole soovi rasestuda, kas on vajalik kutsuda esile ovulatsioon või piisab antiandrogeensete pillide võtmisest? Kuna võtsin Dianet üle 5. aasta, ja rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja kasutada, eelistaksin ravivahendit, mida ei pea kogu aeg võtma ja mis ei tekita tromboosiohtu.
4. kas mul on suur risk osteropoosiks ja kuidas seda vältida?
5. kui UHs on näha normaalsed munasarjad, kas androgeenide liiasus võib olla tingitud ajust või neerupealistest ja kas on oluline kindlaks teha kindlaks põhjus või on ravi kõigil neil juhtudel sama?
6. kas oskate soovitada PCOS eksperti Tallinnas, ja kas teie vastuvõtule Tartus on võimalik/kas soovitate tulla?
7. mida peaksin järgmisena tegema, PCOSi puhul Estrodemi võtmine ei ole minu teada soovitav, arvestades, et mul on glanduaarne hüperplaasia?
8. kas on võimalik, et püüdes stressi vältida, elades tervislikult (vältida alkoholi, hoida kaal normis, õige söögivalik)) ja kasutades alternatiivseid ravimeetodeid, taastub tsükkel ja vähenevad teised sümptomid (seborröa, alopeetsia) iseenesest või on tingimata vajalik sekkuda medikamentidega?
Aitäh teile abi eest ja kõike head.

Arst vastas:

dr Maie Väli

Günekoloog

Tartu Ülikooli Kliinikumi Naistekliinik,Tähe ja Elite Erakliinik

Tere!Te olete ise nii põhjalike meditsiiniliste teadmistega,et kirja teel on küll väga raske Teile nõu anda.Üks korralik hormoonuuring peaks sellel aastal küll ära tegema.Tallinnas tegeleb PCOSi probleemiga dr.Ülle Jakovlev ,Ka minu vastuvõtule Tartus võiksite tulla.Saatekirja ei ole vaja,aga etteregistreerimine on vajalik.Selleks helistage palun Tartu Ülikooli Kliinikumi telefonil 7 319 100 ja paluge end minu vastuvõtule registreerida

Kas see arutelu oli kasulik?