peavalu 27.11.14 / Peavalu

Arst vastas:

dr Mark Braschinsky

Neuroloog

Tere,
selleks, et kindlaks teha lapsepõlves alanud peavalu vormi, mis Teie puhul on suurima tõenäosusega just esmane peavalu, siis tuleb teada saada palju lisadetaile peavalu algsete väljenduste, sageduse, iseloomu jms kohta. Mis puudutab aga hetkeolukorda, siis sellise valuvaigistite tarvitamise sageduse juures on väga raske määrata kui palju on PRAEGU Teie esmast peavalu üldse "all" on, kuna hetkel on tõenäoliselt juhtiv teisene peavalu, mida nimetatakse krooniline peavaluvaluvaigistite ületarvitamisest (inglise keeles medication overuse headache ehk lühendatult MOH). "Tavalisi" valuvaigisteid, nagu Teie pool tnimetatud ibuprofeen, ei soovitata võtta enam, kui 15 päeva kuus just MOHi tekkimise suure riski tõttu. Õnneks, saab MOHi täiesti välja ravida, kuid see võtab aega ning selle eduka ravi kõige olulisem eeldus on igasuguste valuvaigistite tarvitamise lõpetamine! Tesite sõnadega tuleb läbi teha sisuliselt võõrutusravi. "Tavaliste" valuvaigistite (kuhu kuulub ka ibuprofeen) korral kõige kiiremad positiivsed tulemused tulevad enamasti siis, kui võõrutust teha järsku. PIltlikult öeldes, ühest päevast alates soovitatakse enam mitte võtta mitte mingeid valuvaigisteid vähemalt 2 kuu jooksul. Kui kasutamine enne seda oli pikaajaline, siis alguses võivad tekkida võõrutusnähud - antud juhul eeskätt peavalude ajutise süvenemise ajal. Selle "üleminekuperioodi" ja ka edasise peavalude profülaktilise ravi jaoks kasutatakse hoopis teisi ravimeid, mis pole valuvaigistid ning mida just peabki vähemalt 6 kuu vältel võtma igapäevaselt, et saavutada stabiilsele hea ehk võimalikult vähese peavaludega päevade arvuga tulemuse. Lähtuvalt Euroopa MOH ravijuhistest, on esimse valiku ravimiteks siin kas amitriptülliin või topiramaat. Need mõlemad on retseptiravimid, s.t. võõrutus- ja profülaktilist ravi on parem alustada koostöös oma arstiga (Eesti suuremates linnades on praegu olemas ka peavalu kabinetid/kliinikud, kus MOH raviga tegeldakse veel spetsiifilisemalt). Teie arst mitte ainult ei kirjuta retsepti, vaid peaks jälgima ravi käiku ning tagama Teile vajaliku informatsiooni MOH ravi kohta, s.h. rõhutades vajadust lisada ravikompleksi füsioteraapia ja kognitiiv-käitumusliku teraapia!
Lgp. M. Braschinksy

Kas see arutelu oli kasulik?