Probleemid maoga 08.01.18 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
Tänan usalduse eest. Teie kiri on õpetlik kõigile arstidele- väga tähtis on aja leidmine ja selgitused uuringu tulemustest. Kui see jääb ära, on tulemuseks sageli suured kannatused ja hoopis uued probleemid.
Z liin- on vaatlusel sikksakiline mao-söögitoru limaskesta ülemineku piirkond. Looduse poolt on see maos ja söögitorus erineva ehitusega ja ka uuringul nähtav. Teil on selles piirkonnas aga normaalne limaskest osaliselt asendunud sooletüüpi limaskestaga ehk intestinaalne metaplaasia. See ei ole paha, kuid vajaks regulaarset kontrollimist.
Bulbus- see on kujult laiem kaksteistsõrmiksoole algusosa. Teil esinevad selles piirkonnas punetavad turselised limaskesta kahjustused ehk erosioonid. Umbes nii nagu nohu korral on ninalimaskest punetav või kurgupõletiku korral on kurk punane. Ei midagi paha.
Kokkuvõtteks. Teil esineb mitu probleemi. Kirjelduse põhjal on juhtiv nendest mao-söögitoru piirkonna song. Jupike magu on pugenud läbi vahelihase ja seetõttu pääseb mao happeline sisu kõrvetama söögitoru. Sellega kaasnevad ka limaskesta muutus. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik ehk duodeniit.
Mida teha. Teile on määratud ravim, mis pidurdab mao happe tootmist, nii peaks vähenema ka maomahla ründav-ärritav mõju söögitorule. Ega juhtumisi pole määratud uuringul Helicobacter pylori-t, ehk pisikut, mis võib põhjustada mao-kaksteistsõrmiksoole põletikku. Kui see on olemas, siis kasutatakse raviks kolmikravi- 2 antibiootikumi ja mao happetootmist vähendav ravim. Seda tuleks uurida. Pisikut saab määrata ka väljaheitest, kuigi täpsem on selle määramine "mõõgauuringuga".
Olete saanud pikalt ravi, kuid vaevused püsivad. Päris pikalt ka ei tohiks seda ravi määrata, võimalikud on uued probleemid. Lugedes Teie kirja soovitan pöörduda asjatundliku kirurgi vastuvõtule, kellel on praktiline kogemus mao-söögitoru songa kirurgilise raviga. Ta teeks kordusuuringu ja kaaluks kirurgilise ravi võimalust, seda tuntakse ka Nisseni protseduurina, siin on sellest ülevaade: https://en.wikipedia.org/wiki/Nissen_fundoplication.
Mul on päris mitu patsienti, keda olen aastaid "toitnud" maohapet vähendava raviga", siis aga oleme patsiendiga mõlemad õnnetud ja otsime uusi lahendusi. Olen suunanud patsiendid Pärnus dr.Mart Niidu vastuvõtule. Protseduurid on läinud edukalt ja puudub vajadus ravimeid neelata. Oleme kõik rõõmustanud. Muidugi ei tehta seda lõikust hurraaga ja kohe, eelneb tablettravi ja dieet. Muuseas tuleks vältida ka lamamist-magamist madala peaalusega- see soodustab maomahla tagasivoolu söögitorru. Teiste piirkonna kirurgide kohta annab infot Teie perearst, iga kirurg on kitsamalt spetsialiseerunud mõnele valdkonnale.
Loodan, et leiate lahendused oma tervisemurele.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?