Mykoplasma pneumoniae 17.04.20 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
Eelmisest sügisest rögane köha, aeg-ajalt valu paremal rinnakorvi all ja seljal abaluu all. Käisin perearstil,kuulates korras, märtsis sain kopsuarstile. Röntgenist ja kompuutrist selgus, et paremas kopsus on koldeline leid, sõlmed 5-8 mm, mõned kaltsifitseerunud, basaalosas enam anterioorselt alveolaarset varjustust. Mõlemal pool väikesi ebateravalt piirdunud alveloaarse tihenemise koldeid. Järeldus: eelkõige põletiku leid: atüüpiline pneumoonia? tbk? SPIRO act%FVC 2-06 85 FEV 1 !.57 77 FEV/FVC 76.02 97 PEF 4.48 80 B.
Tuberkuloosi sõeluuring negatiivne, pneumoonia Mycoplasma PN igM 42,1. Perearst määras ravi Zinnat 500mg 2 korda päevas. Peale 6 päevast ravi enesetunne ei paranenud. Kuna kohapealne kopsuarst käib Soomes tööl ja kaks nädalat teda pole, siis sai konsulteerida Tallinna kopsuarstiga telefoni teel, kes määras raviks Klacid 500mg 7 päeva (sisaldab laktoosi). Mul on piimatalumatus, aga Sumamedi ei saanud arst kirjutada, sest kaalun 45 kg. Ravist on möödunud kolm nädalat, jätkuvalt on nina seest katki,sekreet valgub kurku, kurk rögane. Välja köhides on röga beežikas. Muidu köha vähene. Veebruaris lõi ka silmadesse põletiku, mida kaks silmaarsti pole suutnud ravida. Ilmselt on see ka mükoplasma bakterist tingitud. Silmapõletik pole ka kadunud. Pinge ja tuim valutunne on seljas ja nõrk olla. Kopsuröntgenit teha praegu ei saa, sest haigla on viiruse patsiente täis, oht nakkust saada on suur. Koroonatest negatiivne, olen kuu aega olnud ainult kodus.
Perearst arvas, et ravi on olnud piisav ja midagi muud tegema ei pea.
14.04 analüüsid: uriin: erikaal: 1.020; sade: hägune; reakst: 8, muu negatiivne
Veri: kreatiniin 72.00; ALAT 15.00; ASAT 14.90; LDH 293; lipaas 35.5; CRP 1.00; WBC4.99;RBC 5.08; Hb 148; Hct46,1;MCH 29.1; MCHC 321;
MCV90.7;Plt211; Lymph% 32.7; Lymph 1.63; Mono% 9,4; Mono 0.47; Baso% 0.8; Baso 0.04; Eo% 1.4; Eo0.07; neut%55.7; Neut 2.78; PDW16.4; PDW-CV13.1; MPV 11.7; Nt-proBNP124,9TroponiinT (kõrgtundlik)5.19; Mycoplasma pneumoniae IgM 30.8; Mycoplasma pneumoniae igA 3,4
Paluksin Teie arvamust edasise kohta, sest tervena ma ennast ei tunne. Kas oleks vajalik veel ravi jätkata? Või tõesti loota, et ehk läheb millaski paremaks.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere !
Asjad ei ole alati nii ühesed ja lihtsad, kui tahaks. Lohutab see, et põletikuaktiivsus vres on madal, st CRV 1,0 ( kui õigesti saan aru, st mitte 100). Mycoplasma IgM näitab atüüpilist hingamisteede infektsiooni ägedas faasis, normis peaks olema IgM tase < 10, Teil aga 30. Panen allpool täiendavat infot Synlabi kodulehelt.
Ega ometi ei suitseta ?? Kui suitsetate, siis loobuge KOHE ! Spirogramm pole päris korras, peaks ära tegema ka bronhodilataatortesti. Tekib kahtlus KOK ehk kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse suhtes.
Julgen soovitada pikemat ravi, isegi 2-3 nädalat kalritromycin 500 mg x2 ( ehk Teie ravim Klacid). Ja 1 kuu pärast uus piltdiagnostiline uuring, CT v MRT dünaamikas. Kui on hea klapp perearstiga, siis võiks hinnata Mycoplasma antikehade IgM, IgA ja IgG muutust pikema aja jooksul. Ehk kas toimub ägeda infektsiooni vaibumine või mitte.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi
Mycoplasma pneumoniae on väikseim ja lihtsaim isereplitseeruv bakter. M. pneumoniae võib põhjustada kergelt kulgevaid ülemiste hingamisteede põletikke ning raske kuluga ebatüüpilist kopsupõletikku. Haigus areneb vaid 5 – 10%-l nakatunutest.
M. pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletik tekib tavaliselt aeglaselt. Esmalt tekib farüngiit, põskkoopapõletik, harvem keskkõrvapõletik ning seejärel alumiste hingamisteede põletik. Kopsupõletik hõlmab enamasti ühe alumise kopsusagara ja on interstitsiaalne või bronhopneumonaalne.
Lisaks põletikele hingamisteedes seostatakse M. pneumoniae´t ka hemolüütilise aneemia, polüradikuliidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, perikardiidi, pankreatiidi, astma ja artriidiga.
M. pneumonia levib piisknakkusena, on vähekontagioosne. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja noored täiskasvanud ning immunosupresseeritud täiskasvanud.
M. pneumoniae´l puudub rakusein, mistõttu on resistentne rakuseina toimivatele antibiootikumidele.
Näidustus:
Kahtlus Mycoplasma pneumoniae infektsioonile
Uuritav materjal: Seerum
Analüüsimeetod: ELISA
Referentsväärtused:vt Referentsväärtuste tabel
Tõlgendus:
IgA
Tekib nii primaarse- kui reinfektsiooni puhul.
Positiivne tulemus viitab käimasolevale infektsioonile. Soovitav võtta kordusproov 2 – 3 nädala pärast ning hinnata tulemusi dünaamikas.
IgM
Positiivne tulemus viitab ägedale infektsioonile.
Püsib kuni 6 kuud.
IgM kaob verest sõltumata haiguse kulust. Ei sobi ravi efektiivsuse hindamiseks.
Täiskasvanutel reinfektsiooni korral IgM ei teki.
Lastel ei teki sageli ka esmasinfektsiooni puhul.
IgG
Püsib positiivsena aastaid peale nakkust.
Ägeda infektsiooni diagnoosimiseks võtta kordusproov 2 – 3 nädala pärast ning hinnata tulemusi dünaamikas.
Ei sobi ühekordse analüüsina ägeda infektsiooni diagnoosimiseks.
Nõuanded teemal: Perearst
Vereproovi vastused
Tehti vereproov. Vereproovis oli punases see: Mycoplasma pneumoniae IgG QN
36,6. Mida see näitab ?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Oelte põdenud mükoplasma pisikust põhjustatud haigust. Tavaliselt kopsupõletik. Ägedat haigust ei ole. Üksikanalüüsist on olulisem hinnata IgM, IgG ja IgA antikehade taset teatud aja möödudes. ...
Kopsuklamüüdia
Tere.
Küsimus selline,kogu aeg kurk rögane ja tükk kurgus,tehti Chlamydophila pneumoniae LgG proov,mis oli 36,4.
Kas peaksin võtma selle näidu puhul antibiootikume,kirjas oli et läbi põdenud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Võimalikke põhjuseid on mitu. Kirja teel pole võimalik inimest ravida. Saan soovitada perearsti konsultatsiooni, edasist käsitlust.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Köha, vereproov
Tere
Lasin teha vereproovi, kuna köha on kestnud umbes 2 nädalat ja järgi ei jää.
Vastus oli selline:
Mycoplasma pneumoniae
IgA QN 14.3 kU/L <12 (Referents)
...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Teil on vaevus, köha, mida enne ei olnud. Tegemist seega ägeda haigusega. IgA , mis näitab käigusolevat haigust on veidi tõusnud. Mina kirjutaksin raviks klaritro v azitromycini. Kui võimalik, ...
Kopsuklamüüdia analüüsi vastused
Tere!
Olin novembri lõpus natuke tõbine, oli nohu ja köha. Mure selles, et siiani on mul nina pisut kinni, kohati ajab köhima/köhatama, aegajalt kaob hääl keset kõnet ära ja vahetevahelt pea kergelt ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Saan vaid soovitada oma perearsti usaldamist. Nende antikehadega on keerukam. Näen vaid IgG klassi antikehade analüüse, need näitavad kunagi põetud haigust. See on enamus inimestel nii.
Loe edasi
Chlamydia pneumoniae
Tere,
Soovin saada n-ö kolmanda arsti hinnangut. Pöördusin valutavate põlvede pärast ortopeedi poole. Ortopeed tegi vereanalüüsi ja leidis minu põlvede probleem on põhjustatud Chlamydia pneumoniae ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Vabandan, kuid ma ei saa päris hästi probleemist aru. K Ägedat klamüüdia nakkust selle alusel ei ole, IgM on negatiivne, IgG on tõusnud, kuid see võib olla märk haiguse kunagisest läbipõdemisest. ...
Üle kuu aja palavik
Tere.Olen juba üle kuu aja olnud kimbus 37,3-37,8 palavikuga.Kurk ka pidevalt haige ja pisike köha juba pea aasta aega.Perearst tegi vereproovi ja ütles et foolhapet pean sööma.Teinud ka 2 antibiootikumi ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Vabandan viivituse pärast. Ega muud kui taas arsti vastuvõtule. Teeksin atüüpiliste haigustekitajate antikehade testi- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella spp jt. Infot ...
Kopsuklamüüdia
Tere
Köhin aastaid, eriti tugevalt viimane pool aastat. Analüüsi vastus: Chlamydophila pneumoniae IgG QN 78. Kas see on piisav, et alustada ravi antibiootikumidega?
Tänan.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Ravi valikul arvestab arst ennekõike vaevuste, läbivaatuse leiu, haiguse kestuse, erinevate uuringute ja analüüside tulemustega. Soovin ütelda seda, et kõik on oluline, mitte ainult analüüsinumber.
Loe edasi
mükoplasmoos
Mis on mükoplasmoos? Olen lugenud, et see on suguhaigus, samas on seda mul diagnoositud köha korral ning veenist võetud vere analüüsipaberil on olnud tähed - A,C jne. Mida need tähendavad? Kuidas mükoplasmoos ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Oma napis meilis esitate rida küsimusi, mille vastamiseks võiks mõni üliõpilane kirjutada mahuka diplomitöö. Aga üritan.
Mulle tundub, et olete veidi sassi ajanud mükoplasmoosi ja klamüdioosi. ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: