Kes ravimidoosi määrab? 06.04.18 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Üle 3 kuu tagasi pöördusin perearsti poole, kuna väsimus ja kaalutõus. Tehti vereproov, mis näitas et TSH 10.45 mU/l [norm 0.40 - 4.00]. Suunati endokrinoloogi juurde, vaadati ultraheliga ja võeti uus vereproov, et vaadata kas oli krooniline või ajutiselt paigast ära. Diagnoosiks sain E03.8 - Muu täpsustatud hüpotüreoos. Asendusraviks ordineeritud L-Thyroxin 75 mcg päevas. TSh kordab kolme kuu pärast. TPO IgG<34 kU/L600.0. Kui küsisin endokrinoloogilt, kas vereproovi pean minema andma sinna haiglasse, kus ta vastu mind võttis või perearsti juurde, siis ütles, et vahet ei ole ise valin. Läksin nüüd nädal tagasi siis perearsti juurde vereproovi andma ja telefoni teel sain vastuse, et TSH on 3,28 seega korras, nii öeldi. Kui küsisin kas kas jätkan siis sama doosiga, vastati, et seda pean enda arstilt küsima. Aega kirja panna ei saanud, kuna saatekiri kehtetu, eelmise aasta oma. Seega helistasin uuesti perearstile, et saatekirja paluda ja öeldi, et miks ma üldse endokrinoloogi vastuvõtule soovin minna kui mul näit oli täpselt keskel, ehk siis väga hea. Olen segaduses ja kogu see teema on minu jaoks uus ja arusaamatu. Ise arvasin, et peale vereproovi andmist peaksin ikka endokrinoloogi vastuvõtule jälle minema? Ta kirjutas välja 3 kuu ravimiretsepti ja need hakkavad ka otsa saama, kes neid siis pikendab? Perearst? Kas perearst siis määrab edasipidi minu doosi TSH põhjal? Kas endokrinoloogi juurde mul enam asja ei olegi? Oleksin soovinud konsultatsiooni aga mitte keegi ei räägi mulle mitte midagi. Patsiendiportaalist vastused vaadates ei olnud FT4 kirjas esimesed vereproovi võtmisel endokrinoloogi juures? Kas ongi vajalik ainult TSH? Viimaseid vereproovi vastuseid ei ole ka patsiendiportaalis kirjas, tean ainult et TSH 3,28. Mida teha?

Arst vastas:

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Ma ei mõista hästi Teie perearsti, kes tema enda poolt määratud uuringu vastust Teile piisavalt ei kommenteerinud. TSH 3,28 mIU/l (N 0,4-4,0 mIU/l) on tõepoolest normi piires ja esialgu võiksite jääda edasi võtma L-türoksiini endises annuses - 75 mcg päevas. Retsepti saab pikendada perearst. Kordusanalüüsi võiksite teha k.a. sügisel ja siis selgub, kas L-türoksiini annust peaks veel veidi suurendama või mitte, sest fertiilses eas naistel peaksime asendusraviga püüdma saavutada TSH ideaalset vahemikku 1-2,5 mIU/l. Teie kirjast ei saa ma päriselt sotti, kas antikehade tiiter oli kõrge või mitte, kuid suure tõenäosusega on Teil autoimmuunsest türeoidiidist põhjustatud mõõdukas alatalitlus ja harjuda tuleb mõttega, et L-türoksiini tuleb võtta edaspidi elu lõpuni. Kontrollanalüüse tuleb peale annuse täpsustamist teha üks kord aastas ja enamasti tehakse neid perearsti juures, kes ühtlasi pikendab ka L-türoksiini retsepti. Kui TSH püsib normi piires, ei ole vajadust sinna kõrvale teisi analüüse teha, kui annuse tiitrimine osutub problemaatiliseks, suunab perearst Teid uuesti endokrinoloogi vastuvõtule.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?